Situs inversus totalis asociado a transposición de grandes arterias: un diagnóstico temprano / Situs inversus totalis associated with transposition of the great arteries: an early diagnosis

Resumen Introducción: El situs inversus totalis asociado a la transposición de grandes arterias es una condición médica rara y poco descrita. Existen pocos casos reportados con esta asociación, los cuales, en su mayoría, corresponden a pacientes adultos que presentan una transposición de grandes arterias corregida congénitamente. La complejidad del caso descrito está demarcada tanto por su etiología, como por su baja frecuencia de aparición y reto quirúrgico. Caso clínico: se describe el caso de un neonato con diagnóstico antenatal de transposición de grandes arterias, asociado a hallazgo de dextrocardia y dextrogastria que sugirió situs inversus totalis en radiografía de tórax posnatal, en quien se realizó procedimiento de Jatene de mayor complejidad a la usual por su anatomía. Conclusiones: La presencia de una asociación entre el situs inversus totalis y otra malformación anatómica, como la transposición de grandes arterias, es poco frecuente. Sin embargo, dicha asociación es un factor determinante tanto para la realización oportuna del diagnóstico, como para la elección del tratamiento apropiado y la presentación de posibles complicaciones posteriores.

Abstract Introduction: Situs inversus totalis associated with transposition of the great arteries is a rare and infrequently described medical condition. There are few reported cases of this association, most of which are in adult patients with congenitally corrected transposition of the great arteries. Objective: The complexity of the described case is marked by both its etiology as well as its infrequent presentation and surgical challenge. Clinical case: This was a newborn with a prenatal diagnosis of transposition of the great arteries associated with a finding of dextrocardia and dextrogastria which suggested situs inversus totalis on the postnatal chest x-ray, who underwent a more complex Jatene procedure than usual because of his anatomy. Conclusions: Situs inversus totalis associated with another anatomical malformation, such as transposition of the great arteries, is uncommon. However, this association is a determining factor for both timely diagnosis as well as for choosing the appropriate treatment, and for the development of possible subsequent complications.

"Tratamiento multidisciplinar de una transposición canina: A propósito de un caso" / Multidisciplinary treatment of a canine transposition: A case report

RESUMEN: La situación de gran competitividad profesional que estamos experimentando actualmente exige la necesidad de una demanda formativa cada vez mayor, que deriva en la "superespecialización" de los odontólogos/ estomatólogos. Por ello, la asociación entre diversos "especialistas" cada vez es más común con el fin de proporcionar al paciente un tratamiento global y de calidad dirigido a satisfacer sus necesidades asistenciales. El objetivo del presente artículo es presentar el tratamiento multidisciplinar, de un paciente con una transposición del canino definitivo con el incisivo lateral derecho temporal, y su rehabilitación con un implante osteointegrado.

ABSTRACT: Dentistry nowadays is a very competitive field; that is why the amount of professionals that look for an academic training on specific topics is increasing. The importance of permanent communication with other professionals during the planning stage is the key for a successful treatment. The objective of this clinical case is to present a multidisciplinary work, focused on dental rehabilitation of a patient with an agenesis of the permanent right incisor in the maxillary bone and its treatment.

Double artery transposition: Coronary pattern and great arteries / Doble transposición arterial: Patrón coronario y grandes arterias

Extensive anatomic variability of the coronary arteries in hearts with transposition of great arteries has been described. Usual coronary pattern is defined as right coronary artery arising from posterior facing sinus and left coronary artery from anterior facing sinus. Results of prior case series have suggested that certain coronary patterns are associated with adverse outcomes in surgery (arterial switch operation). We present the case of a neonate with prenatal diagnosis of transposition of great arteries. Postnatal transthoracic echocardiography showed great arteries in a side-by-side relationship (fig. 1). Coronary pattern was described as inverted or with double coronary looping, which represents less than 3% of the anatomical variants. The entire left coronary artery system arose from the posterior-facing sinus, whereas the right coronary artery arose from the aorta anteriorly. Left coronary artery pursued a retropulmonary course, dividing posteriorly into the circumflex and anterior descending arteries (fig. 2). The patient underwent arterial switch operation uneventfully.

Realidade neurótica, recusa da realidade e realidade da renúncia / Neurotic reality, reality refusal, and renunciation reality / Realidad neurótica, renegación de la realidad y realidad de la renuncia

Após a segunda tópica, Freud se refere a uma perda da realidade para diferenciar as neuroses das psicoses. Na realidade neurótica, o papel dos imperativos ativos antes da instauração do Supereu mostra que se trata da perda do processo de enlutamento pelos objetos edípicos, responsável pelo advento da objetalidade madura. Isso explica a regressão a uma objetalidade infantil. As duas realidades, externa e intrapsíquica, mantêm relações de transposição e cooptação. A transposição das tendências pulsionais extintivas ocorre para as ameaças ouvidas e as ausências vistas. Instala-se o complexo de castração com seus dois tempos ligados ao conflito entre a recusa e as renúncias a serem feitas. Na recusa, a libido de renúncia é perdida para o funcionamento psíquico ideal. Ela serve para a formação de substitutos da realidade. A prova de realidade e o juízo do Eu são afetados (AU)

After the second topic, Freud refers to a loss of reality, in order to differentiate neurosis from psychosis. In neurotic reality, the role of active imperatives before the installment of the Superego reveals that it refers to the loss of the bereavement process by the oedipal objects, responsible for the emergence of mature objectality, hence the regression to an infantile objectality. Both realities, external and intrapsychic, maintain transposition and cooptation reports. The transposition of extinctive drive tendencies happens over the threats heard and the absences seen. The castration complex is thus installed with its two moments linked to the conflict between refusal and renunciation to be made. In refusal, the renunciation libido is lost to the ideal psychic functioning. It is useful to construct surrogate realities. The proof of reality and value judgement are affected (AU)

Después de la segunda tópica, Freud se refiere a la pérdida de la realidad para diferenciar las neurosis de las psicosis. En la realidad neurótica, el rol de los imperativos activos antes de instalar el Superyó muestra que la pérdida en cuestión es la del proceso de poner de luto los objetos edípicos, responsables por el advenimiento de la objectalidad madura; de ahí una regresión a la objectalidad infantil. Las dos realidades, externa e intrapsíquica, mantienen relaciones de transposición y cooptación. La transposición de las tendencias pulsionales extintivas ocurre sobre las amenazas escuchadas y las ausencias vistas. El complejo de castración se instala con sus dos etapas vinculadas al conflicto entre la renegación y teniendo en cuenta las renuncias por realizar. Durante la renegación, la libido de la renuncia se pierde al funcionamiento psíquico ideal. Ella sirve para constituir sustitutos a la realidad. La prueba de la realidad y el juicio del yo se ven afectados (AU)

Saúde dos rios, saúde dos povos e do planeta: um olhar sobre o documentário Saúde! Velho Chico, de Stella Oswaldo Cruz Penido e Eduardo Vilela Thielen / Health of the rivers, health of the peoples and of the Earth: an analysis of the documentary Saúde! Velho Chico, by Stella Oswaldo Cruz Penido e Eduardo Vilela Thielen / Salud de los ríos, salud de los pueblos y de lo planeta: una análisis del documental Saúde! Velho Chico, de Stella Oswaldo Cruz Penido y Eduardo Vilela Thielen

Análise do documentário Saúde! Velho Chico, de Stella Oswaldo Cruz Penido e Eduardo Vilela Thielen, tomando-o como registro, a um só tempo, dos padrões históricos de interação com o Rio São Francisco e de alternativas capazes de construir uma relação mais sinérgica e sustentável com as águas fluviais. O filme contrapõe as metanarrativas do desenvolvimento ­ legitimadoras de intervenções como hidrelétricas, barragens, projetos de irrigação para a agricultura industrial e o controverso projeto de sua transposição ­ a formas de relação estabelecidas pelas diversas populações ribeirinhas, das quais a vida, o corpo e as culturas são construídos em estreita simbiose com o rio.

This review analyzes the documentary Saúde! Velho Chico, scripted and directed by Stella Oswaldo Cruz Penido and Eduardo Vilela Thielen, taking it as a record of the historical patterns of interaction with the Rio São Francisco (São Francisco River) and at the same time of alternatives based on the building of more synergistic and sustainable relationships with river waters. In this sense, the film contrasts the metanarratives of development ­ which legitimize interventions such as hydroelectric dams, irrigation projects for industrial agriculture as well as the controversial transfer of the São Francisco River project ­ with relationships established by the riverside populations, who have a close symbiosis between their life, body and cultures and the river.

Análisis del documental Saúde! Velho Chico, con guión y dirección de Stella Oswaldo Cruz Penido y Eduardo Vilela Thielen, entendido como un registro, al mismo tiempo, de los patrones históricos de interacción con el Rio São Francisco (río San Francisco) y de alternativas capaces de construir una relación más sinérgica y sostenible con las aguas de los ríos. La película contrasta las metanarrativas del desarrollo ­ que legitiman intervenciones como represas hidroeléctricas, proyectos de riego para la agricultura industrial y el controvertido proyecto de transposición del río ­ con formas de relación establecidas por las diversas poblaciones ribereñas, que tienen la vida, el cuerpo y las culturas en estrecha simbiosis con el río.

Transposición dentaria. Reporte de un caso / Tooth transposition. Case report

RESUMEN La transposición dentaria se define como una ectopia del germen dentario, es común encontrarla en caninos superiores, pero cuando esta entidad se combina con una transposición se convierte en un dilema para el ortodoncista. Su etiología es multifactorial y no está bien aclarada, es conocido que se produce en el momento de la formación embrionaria por un intercambio en la posición del germen dentario, y con frecuencia, se considera ligado a factores genéticos. Se relaciona con trauma en el área afectada y con interferencias mecánicas. Se presentó un paciente de 14 años de edad, sexo masculino, que solicitó tratamiento por tener los dientes "botados" y un diente "fuera de lugar". Al examen clínico se observó transposición de 23 con 2:4. Se colocó aparatología fija con técnicas de cementado directo y bandas en los primeros molares permanentes superiores, se determinó mesializar el 23 y dejar libre 24, para evitar daño radicular. Una vez colocado 23 en su posición, 24 fue distalado y alineado al arco; para esto se utilizó arcos térmicos de nitinol preformados y secciones con elastómeros. Se logró neutroclusión de molares y caninos sin perjudicar los tejidos de soporte (AU).

ABSTRACT Tooth transposition is defined as an ectopia of the tooth germ, commonly found in upper canines, but when this entity is combined with a transposition, it becomes a dilemma for the orthodontists. Its etiology is multi-factorial and unknown. It takes place at the moment of the embryonic formation due to an interchange in the position of a tooth germ, and it is frequently considered linked to genetic factors. It is related to trauma in the affected area and with mechanic interferences. We present the case of a male patient, aged 14 years, who asked treatment for having buckteeth and a tooth ¨out of place¨. At the clinical examination it was observed the transposition of the 23 with 24. A fixed brace was put with direct cement techniques and bands in the first permanent upper molars. The orthodontist decided to mesialize 23 and let 24 free, to avoid root damage. Once 23 was in its position, 24 was distalized and aligned to the arch using pre-formed thermic nitinol arches and sections with elastomers. The molars and canines neutral occlusion was achieved without damaging the support tissues (AU).

El grupo focal como el elemento central en el proceso de la transposición didáctica de los saberes a enseñarse / The focus group as a core element in the didactic transposition process of knowledges to be taught / O grupo focal como elemento central no processo de transposição didática dos saberes a ensinar

Objetivo: identificar qual é o elemento central que ajuda aos Professores em Formação Inicial (PFI) a realizarem a transposição didática dos saberes a ensinar. Método: nesta pesquisa participaram três PFI do curso de Educação Física da Universidade Federal da Paraíba-Brasil. As técnicas de coleta de dados foram: observação participante, grupo focal e análise de documentos escritos. Para a análise dos dados foi utilizada a técnica de análise categorial de conteúdo por temática. Resultados: identificou-se o grupo focal como o elemento central de auxílio na transposição didática dos saberes a ensinar. Conclusão: esta condição evidencia três importantes implicações para a prática pedagógica dos PFI: a coletividade, a reflexão que desencadeia a ação e a permanência do estado reflexivo.

Objective: To identify which is the central element helping new trainee teachers (PFI, from its Portuguese initials) to carry out the didactic transposition of knowledge to be taught. Method: Three PFIs participated in the Physics Education Course of the Universidade Federal da Paraíba. Participant observation, focus group, and written documents were the data recollection techniques. To analyze data, the content analysis technique of categorical type by subject was used. Results: The Focus Group was identified as the central aid element in the didactic transposition of knowledge to be taught. Conclusions: This condition demonstrates three important implications to the pedagogical practice of PFIs: the collectivity, the reflection that triggers action, and the continuity of the reflexive state.

Objetivo: identificar cual es el elemento central que auxilia a los profesores en formación inicial (PFI) que realicen la transposición didáctica de los saberes a enseñarse. Método: en la investigación participaron tres PFI del curso de Educación Física de la Universidad Federal de Paraíba. Las técnicas de recolección de datos fueron: observación participante, grupo focal y documentos escritos. Para analizar los datos fue utilizada la técnica de análisis de contenidos del tipo categorial por temática. Resultados: se identificó el Grupo focal como el elemento central de auxilio en la transposición didáctica de los saberes a enseñarse. Conclusión: esta condición demuestra tres importantes implicaciones para la práctica pedagógica de los PFI: la colectividad, la reflexión que desencadena la acción y la permanencia del estado reflexivo.

Representações da transposição do rio São Francisco na imprensa paraibana / Representations of transposition São Francisco River in the state of Paraíba press / Representaciones de la transposición del río San Francisco en la prensa de Pará

O presente estudo objetivou conhecer as representações sociais da transposição do rio São Francisco no Jornal da Paraíba entre 1999 e 2008. A coleta foi realizada no site do jornal, perfazendo um total de 1.346 reportagens. Para tratamento dos dados foi utilizado o software Alceste. Os resultados mostram discursos contra e a favor do projeto nos governos FHC e Lula. Os discursos contra o projeto dirigem-se ao estado degradado do rio São Francisco objetivado numa pessoa doente. Entidades civis e religiosas são os principais representantes desses discursos. Proferido por políticos, os discursos a favor do projeto ancoram-se no fenômeno da seca. A vazão do rio para saciar a sede e desenvolvimento econômico são elementos representacionais, que objetivados no nordestino retirante, defendem a transposição. Percebe-se então representações distintas nos dois governos, devendo ser entendidas juntamente aos grupos que as disseminam

This study aimed to identify the social representations of the São Francisco transposition in the Journal of Paraíba between 1999 and 2008. Data collection was conducted on the newspaper's website, in a total of 1346 reports. Data collected was analyzed by Alceste software. Results show speeches in favor and against the project during the FHC and Lula administrations. The speeches against the project are directed to the degraded state of the São Francisco River objectified in a sick person. Civil and religious entities are the main representatives of these speeches. Delivered by politicians, speeches in favor anchor in the drought phenomenon. The flow of the river to quench their thirst and economic development are representational elements, which objectified in the Northeast migrant, defend the transposition. Distinct representations in the two governments are then perceived, and it should be understood considering the groups which disseminates each representation

El presente estudio objetivó conocer las representaciones sociales de la transposición del río São Francisco en el diario Jornal da Paraíba entre 1999 y 2008. La recolección fue realizada en el sitio del periódico, totalizando un total de 1346 reportajes. Para el tratamiento de los datos se utilizó el software Alceste. Los resultados muestran discursos contra y a favor del proyecto en los gobiernos FHC y Lula. Los discursos contra el proyecto se dirigen al estado degradado del río San Francisco objetivado en una persona enferma. Entidades civiles y religiosas son los principales representantes de esos discursos Proferido por políticos, los discursos a favor del proyecto se apoyan en el fenómeno de la sequía. El caudal del río para saciar la sed y el desarrollo económico son elementos representacionales, que objetivados en el nordestino desplazado, defienden la transposición. Se percibe entonces representaciones distintas en los dos gobiernos, debiendo ser entendidas junto a los grupos que las diseminan

Cirugía de reparación biventricular en pacientes con transposición de los grandes vasos, comunicación interventricular y estenosis pulmonar: ¿Rastelli, Nikaidoh, REV? / Biventricular Repair in Patients with Transposition of the Great Arteries, Ventricular Septal Defect and Pulmonary Stenosis: Rastelli, Nikaidoh or REV Procedures?

Introducción: La corrección biventricular de la transposición de los grandes vasos con comunicación interventricular y estenosis pulmonar incluye las cirugías de Rastelli, REV (reparation a l'etage ventriculaire) y Nikaidoh. El tratamiento de elección aún es controversial, dada la gran variabilidad anatómica de esta entidad y los resultados subóptimos de las diferentes técnicas quirúrgicas propuestas. Objetivos: 1. Evaluar los resultados de las cirugías de corrección biventricular realizadas en nuestro hospital en los pacientes con transposición de los grandes vasos con comunicación interventricular y estenosis pulmonar. 2. Comparar las cirugías de Rastelli y Nikaidoh en términos de morbimortalidad en el subgrupo de pacientes con comunicación interventricular no relacionada con la aorta. Material y métodos: Se incluyeron 76 pacientes operados durante el período 1991-2015 en nuestro centro con técnica de Rastelli [n = 60 (78,9%)], Nikaidoh [n = 13 (17%)] y REV [n = 3 (4%)]. Resultados: En el posquirúrgico inmediato, 24 pacientes tuvieron disfunción ventricular, 18 arritmias y 11 estenosis subaórtica. Ninguno presentó insuficiencia aórtica significativa. En la evolución, con un tiempo medio de seguimiento de 9,9 años (± 6 años), 52 pacientes desarrollaron disfunción del conducto ventrículo derecho-arteria pulmonar, 14 pacientes obstrucción al tracto de salida ventricular izquierdo, 12 pacientes arritmias y 1 paciente insuficiencia aórtica moderada. La sobrevida alejada a los 5 y 10 años fue del 96% y a los 15 años, del 92%. El 55% de los pacientes requirieron reintervención a los 6,2 años (± 5), principalmente por disfunción del conducto ventrículo derecho-arteria pulmonar (77%). Murieron 9 pacientes, 7 de ellos en el posquirúrgico inmediato. La mortalidad se asoció con comunicación interventricular no relacionada con la aorta (p = 0,02) y con disfunción ventricular (p = 0,02), arritmias (p = 0,01) y reoperaciones (p = 0,0000) en el posquirúrgico inmediato. En el grupo de pacientes con comunicación interventricular no relacionada con la aorta, la cirugía de Rastelli presentó mayor mortalidad (p = 0,01) y obstrucción subaórtica en el posquirúrgico inmediato (p = 0,04) y alejado (p = 0,01) que la de Nikaidoh. Conclusiones: - Los pacientes con cirugía de Rastelli, Nikaidoh y REV tienen buena sobrevida alejada. - Las reintervenciones son frecuentes (55%), principalmente por disfunción del conducto ventrículo derecho-arteria pulmonar. - En los pacientes con comunicación interventricular no relacionada con la aorta, la cirugía de Nikaidoh surge como mejor opción terapéutica que la de Rastelli.

Macrodactilia / Macrodactylie / Macrodactyly

Se presenta un paciente con macrodactilia progresiva del segundo y el tercer dedos de la mano derecha al cual se le realizó una amputación en rayo del segundo y tercer dedos con transposición de la base del cuarto metacarpiano a la base del tercero. El paciente presentó una evolución posoperatoria favorable con una estética y función de la mano aceptables(AU)

We present a male patient with progressive macrodactyly of the second and third fingers of the right hand. A ray amputation was made in the second and third fingers with transposition from the base of the fourth metacarpal to the base of the third. The patient had favorable postoperative evolution, with acceptable aesthetic and hand function(AU)

Un patient atteint de macrodactylie progressive du deuxième et troisième doigt de la main droite, ayant subi une amputation du deuxième et troisième rayon digital et une transposition de la base du quatrième métacarpien à la base du troisième, est présenté. Il a eu une évolution postopératoire favorable, avec esthétique et fonction acceptables(AU)

Éxitus materno tras cesárea en gestante con anomalía de Taussig-Bing y síndrome de Eisenmenger / Maternal Exitus after Cesarean Section in Pregnant Women with Taussig-Bing Anomaly and Eisenmenger Syndrome

La anomalía de Taussig-Bing es una cardiopatía congénita cianosante caracterizada por la dextrotransposición de grandes vasos. Esta produce una doble salida arterial desde el ventrículo derecho, asociado a una comunicación interventricular. Este cuadro puede generar una hipertensión pulmonar secundaria al aumento de las resistencias vasculares y un flujo reverso cardiaco, conocido como síndrome de Eisenmenger. Normalmente, se presenta antes de la pubertad, aunque en ocasiones, puede debutar en la vida adulta, progresando durante dicha etapa. Clínicamente, se caracteriza por rasgos crónicos, como las acropaquias, la disnea, la sensación de cansancio o la cianosis. El diagnóstico de este tipo de cardiopatías se basa en la clínica y en las pruebas de imagen, preferentemente en el estudio ecocardiográfico fetal o durante la edad pediátrica. El tratamiento de elección es la corrección quirúrgica de las malformaciones cardiacas, siendo preferente la rectificación de la salida de la aorta y el cierre de la comunicación interventricular. El pronóstico depende del grado de hipertensión pulmonar, del momento del diagnóstico y de la corrección quirúrgica precoz. A edades tempranas se obtiene un mejor resultado, aunque las tasas de mortalidad alcanzan 50 % en algunos casos, incluso tras una corrección quirúrgica óptima. La gestación no está recomendada en pacientes que padecen dicha patología, la cual se ha contraindicado, según algunos estudios, en ausencia de tratamiento adecuado. Así pues, describimos un caso en el que una gestante con una anomalía Taussig-Bing sufre una atonía uterina y un posterior paro cardiorrespiratoria tras el parto, realizado mediante cesárea electiva, tras la que la paciente falleció(AU)

The Taussig-Bing anomaly is a congenital cyanosis characterized by the dextrotransposition of large vessels. It produces a double arterial exit from the right ventricle, associated with an interventricular communication. This may lead to pulmonary hypertension secondary to increased vascular resistance and a cardiac reverse flow, known as Eisenmenger syndrome. Generally, it occurs before puberty, although occasionally, it can debut in adults, progressing during that stage. It is clinically characterized by chronic features, such as acropachies, dyspnea, tiredness or cyanosis. The diagnosis of this type of heart disease is based on clinical exam and imaging tests, if at all possible in the fetal echocardiographic study or during the pediatric age. The surgical correction of cardiac malformations is the treatment of choice, modifying the aortic exit and closing of ventricular septal defect. The prognosis depends on the degree of pulmonary hypertension, the time of diagnosis, and the early surgical correction. Better outcome is obtained at early ages, although mortality rates reach 50% in some cases, even after optimal surgical correction. Pregnancy is not recommended in patients suffering from this disease. Some studies contraindicate pregnancy in absence of proper treatment. Thus, we describe a case of a pregnant woman with a Taussig-Bing anomaly, who suffered uterine atony and a subsequent cardiorespiratory arrest after delivery. Elective cesarean section was performed. This patient died(AU)

Sedación para recambio valvular transcatéter de una válvula pulmonar melody®: informe de caso / Sedation for transcatheter replacement of Melody® pulmonary valve: Case report

Introduction: Valved conduits for surgically reconstructing the outflow tract of the right ventricle have improved the prognosis for certain congenital heart diseases. When they become dysfunctional, transcatheter pulmonary valve replacement is safe and effective. Clinical findings, diagnostic evaluation and interventions: We report the case of a 21 years old female patient diagnosed with transposition of great vessels corrected in childhood. After several surgeries, she presents a dysfunction of the right ventricle. In response, a "Melody " pulmonary valve was implanted percutaneously under deep sedation. Conclusion: The ideal anesthetic technique for transcatheter pulmonary valve replacement is controversial. There is a debate over the merits of general anesthesia and deep sedation. Each case must be decided on after a careful preoperative evaluation, considering the risk/benefit and patient cooperation. The experience at our center using deep sedation is promising, but we have an alternative plan to convert to general anesthesia if necessary.

Introducción: Los conductos valvulados para reconstruir quirúrgicamente el tracto de salida del ventrículo derecho han mejorado el pronóstico de ciertas cardiopatía congénitas. Cuando éstos se vuelven disfuncionantes, el remplazo valvular pulmonar transcatéter es eficaz y seguro. Hallazgos clínicos, evaluación diagnóstica e intervenciones: Presentamos una paciente de 21 años, diagnosticada de transposición de grandes vasos corregida en la infancia, que tras varias intervenciones quirúrgicas presenta una disfunción del conducto del ventrículo derecho, por lo que se implanta percutáneamente una válvula pulmonar "Melody" bajo sedación profunda. Conclusión: La técnica anestésica ideal para el recambio valvular transcatéter pulmonar es controvertida, discutiéndose entre la anestesia general y la sedación profunda. Cada caso debe decidirse tras una evaluación preoperatoria cuidadosa, considerando el riesgo/beneficio y la colaboración del paciente. La experiencia en nuestro centro empleando la sedación profunda es prometedora, aunque debemos contar con un plan alternativo para reconvertir a anestesia general de ser necesario.

Transposición bilateral de caninos superiores. Presentación de un caso clínico / Bilateral transposition of upper canines. Presentation of a clinical case

La transposición dental es una alteración de la posición de dos o más dientes en el arco dentario. Su etiología, aún desconocida, se asocia entre otros factores, a la herencia, al trauma dentario y a la persistencia del diente deciduo. El diente donde más se observa es en el canino superior, transposicionado con el primer premolar. Puede ser unilateral o bilateral, y completa o parcial. Esta anomalía puede provocar diversas complicaciones de la estética y la función del aparto estomatognático; por lo que requiere de diagnóstico precoz y en muchas ocasiones, de un enfoque multidisciplinario que permita la evaluación individual de cada caso para su correcto tratamiento. Se presentó un caso clínico de transposición bilateral de caninos superiores, en un paciente con antecedentes de traumatismo dentario no tratado, se tornó complejo su tratamiento debido a las características individuales del paciente.

The dental transposition is an alteration of the position of two or more teeth in the dental arch. Its etiology, still unknown, is associated to heritage, dental trauma and the persistence of the deciduous tooth, among other factors. The tooth where it is observed the most is the upper canine, transposed with the first pre molar. It may be unilateral or bilateral, and complete or partial. This anomaly could cause different complications of the stomatognathic system esthetics and function; therefore, the precocious diagnosis and, in many cases, a multidisciplinary approach are needed to allow the individual evaluation of each case for its correct treatment. It was presented a clinical case of upper canine bilateral transposition in a patient with antecedents of non-treated dental trauma. The treatment became complex due to the patient´s individual characteristics.

Colgajos cutáneos para la reconstrucción del área nasal invadida por carcinomas basocelulares / Cutaneous flaps for the reconstruction of the nasal area invaded by basal cell carcinomas

En Cirugía Dermatológica muchas veces nos enfrentamos al desafío de reparar un defecto de tejido causado por la extirpación quirúrgica de una lesión, tal es el caso de carcinomas cutáneos. La reparación de una herida necesita a veces de otras técnicas diferentes a la simple sutura borde a borde, en especial en los casos en los que la pérdida de sustancia es muy amplia y es imposible el cierre por simple aproximación. Es así que desde el punto de vista conceptual, la variedad de opciones para reparar estos defectos pueden reducirse a: cicatrización natural por segunda intención, colocación de un injerto cutáneo, o movilización de tejido adyacente; siendo esta última técnica la que correspondería a los colgajos.

Cirugía de Nikaidoh modificada: experiencia inicial y resultados a corto y a mediano plazos / The Modified Nikaidoh Procedure: Initial Experience and Short and Mid-term Outcomes

Introducción: El tratamiento convencional de los pacientes con transposición de los grandes vasos con comunicación interventricular y estenosis pulmonar es la cirugía de Rastelli. Sin embargo, sus resultados son subóptimos, razón por la cual se han propuesto otras alternativas quirúrgicas. El procedimiento de Nikaidoh es una técnica reciente que surge como una opción terapéutica atractiva. Objetivo: Analizar nuestra experiencia inicial con la cirugía de Nikaidoh modificada: translocación aórtica y reconstrucción de ambos tractos de salida ventriculares. Material y métodos: Se analizaron 11 pacientes consecutivos operados con técnica de Nikaidoh modificada en nuestra institución en el período 2005-2014, con edad mediana de 3 años (intervalo intercuartil 25-75%: 1-5,5 años) y peso medio de 13,8 ± 5,4 kg, 9 de ellos con transposición de los grandes vasos con comunicación interventricular y estenosis pulmonar y 2 con doble salida del ventrículo derecho con estenosis pulmonar y fisiología de transposición. Todos tenían comunicación interventricular no relacionada con la aorta y un paciente tenía además ventrículo derecho hipoplásico. Resultados: En el posquirúrgico inmediato no hubo mortalidad, un paciente desarrolló endocarditis infecciosa y requirió reoperación. Seis pacientes tuvieron disfunción ventricular transitoria; solo uno necesitó asistencia ventricular. No se registró obstrucción a los tractos de salida ventriculares ni insuficiencia aórtica mayor que leve. En el seguimiento a mediano plazo, con una media de seguimiento de 5,5 ± 2,1 años (rango: 2-8,6 años), no hubo mortalidad ni reoperaciones. Se efectuó un cateterismo intervencionista para dilatación del conducto ventrículo derecho-arteria pulmonar. Todos los pacientes permanecían en clase funcional I, con buena función biventricular, sin arritmias, sin obstrucción al tracto de salida ventricular izquierdo y sin insuficiencia aórtica significativa. Conclusiones: La cirugía de Nikaidoh y sus modificaciones constituyen una buena opción quirúrgica para los pacientes con transposición de los grandes vasos con comunicación interventricular y estenosis pulmonar, que por su morfología son malos candidatos para cirugía de Rastelli. En esta serie no hubo mortalidad y todos los pacientes se encuentran en clase funcional I. En el seguimiento a mediano plazo, el tracto de salida del ventrículo izquierdo permaneció sin obstrucción y no se registró insuficiencia aórtica significativa.

Background: The Rastelli operation is the conventional procedure for transposition of the great vessels with ventricular septal defect and pulmonary stenosis. Its results, however, are suboptimal and other surgical alternatives have been postulated. A recent surgical technique, the Nikaidoh procedure, appears as a new therapeutic option. Objective: The aim of this study was to review our initial experience using the modified Nikaidoh procedure consisting in aortic translocation and biventricular outflow tract reconstruction. Methods: The study analyzed 11 consecutive patients operated on with the modified Nikaidoh procedure at our institution between 2005 and 2014. Median age was 3 years (25-75% interquartile range: 1-5.5 years) and mean weight was 13.8 ± 5.4 kg. Nine patients had transposition of the great vessels with ventricular septal defect and pulmonary stenosis and 2 had double outlet right ventricle with pulmonary stenosis and transposition physiology. All patients had a ventricular septal defect unrelated to the aorta and one patient also had a hypoplastic right ventricle. Results: There were no deaths in the immediate postoperative period. One patient developed infective endocarditis needing reoperation. Six patients had some degree of transient left ventricular dysfunction, and one patient only needed ventricular assistance. There was no involved right or left ventricular outflow tract obstruction and only mild aortic regurgitation. At mid-term follow-up (mean of 5.5 ± 2.1 years, range: 2-8.6 years) there were no deaths or reoperations. An interventional cardiac catheterization to dilate the right ventricle to pulmonary artery conduit was performed in one patient. All patients remained in functional class I, with good biventricular function, free from arrhythmias, no left ventricular outflow tract obstruction and no significant aortic regurgitation. Conclusions: The Nikaidoh operation and its variants are a satisfactory surgical option for patients presenting transposition of the great vessels with ventricular septal defect and pulmonary stenosis, who due to their morphology are inadequate candidates for a Rastelli procedure. In the mid-term follow-up, the left ventricular outflow tract remained without obstruction and there was no significant aortic valve regurgitation.

Resolución interdisciplinaria de un caso clínico de retención y transposición dentaria / Interdisciplinary resolution of a clinical case of tooth transposition

El propósito de esta presentación es motivar a los odontólogos generales a realizar un seguimiento temprano, clínico y radiológico, de sus pacientes en crecimiento, para valorar el desarrollo de la oclusión y poder diagnosticar precozmente la posibilidad de retenciones dentarias y derivar a especialistas, con la finalidad de guiar la secuencia eruptiva. Se presenta el caso clínico de una paciente que efectuó consultas a varios odontólogos durante muchos años, quienes le solicitaron estudios radiológicos y como único tratamiento, le colocaron una placa removible, reponiendo los dientes que no habían erupcionado. El diagnóstico y tratamiento interdisciplinario permitió rehabiliar la función gnatológica con sus propios dientes, recuperar la estética dental y la sonrisa de la paciente

Duplicación rectal extrofiada asociada a malformación anorrectal y transposición pene-escrotal con hipospadias perineal: Reporte de un caso clínico / Exstrophy of rectal duplication associated with anorectal malformation and penoscrotal transposition with perineal hypospadias: A case report

Se presenta el caso de un paciente masculino quien requirió tratamiento por agenesia anorrectal con fístula rectouretral y transposición pene-escrotal con hipospadias perineal, acompañados de una masa perineal. La tumoración perineal se encontró íntimamente adherida y en continuidad al recto, lo que la hace compatible con una duplicación rectal extrofiada. La reconstrucción quirúrgica de la anomalía se realizó en etapas hasta lograr resultados funcionales y estéticos aceptables.

We present the case of a male patient who required treaatment due to anorectal agenesis with recto urethral fistula and penoscrotal transposition with perineal hypospadias, associated with a perineal tumor. The perineal tumor was found strongly adhered and contiguous to the rectum which makes it compatible with an exstrophy of rectal duplication. Surgical reconstruction of the birth defect was performed in stages until acceptable biological function and esthetic results were obtained.

Transferencia tendinosa de tibial posterior en parálisis del nervio peróneo común: ¿El fin del pie caído? / Tendinous transfer of posterior tibial in paralysis of the common peroneal nerve: The end of the fallen foot?

INTRODUCCIÓN: la lesión del nervio peróneo común es la más frecuente del miembro inferior, resultando en pie caído y marcha en steppage. La reconstrucción nerviosa tiene un resultado desfavorable en la mayoría de las series. Una alternativa terapéutica a dicha reconstrucción es la transferencia del tendón del músculo tibial posterior, cuyo objetivo es lograr la dorsiflexión activa del pie. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados obtenidos con esta cirugía. MATERIAL Y MÉTODOS: se analizaron una serie de pacientes a los que se realizó una transferencia de tendón de tibial posterior por pie caído, entre los meses de enero 2008 y junio 2012. Sólo se incluyeron en el análisis aquellos que presentaban un seguimiento de al menos 12 meses. La técnica empleada en todos los procedimientos fue la vía subcutánea, circunferencial, con fijación tendón-tendón, y usando como blanco los tendones del tibial anterior, extensor propio del hallux, extensor común de los dedos y peróneos laterales. La escala de Stanmore fue empleada para analizar los resultados. RESULTADOS: en el período analizado, fueron realizadas 22 transferencias de tibial posterior, de los cuales 19 poseían un seguimiento adecuado. Diez de esos 19 pacientes mostraron un resultado excelente (52,3%), cinco bueno (26,7%), dos pacientes regular (10,5%) y dos malo (10,5 %), de acuerdo a la escala mencionada. Sólo una complicación se verificó en un caso, la pérdida de tensión de la sutura tendinosa, que requirió una nueva cirugía. CONCLUSIÓN: la transferencia tendinosa de tibial posterior es un procedimiento con una alta tasa de éxito, tanto es nuestra serie como en otras publicadas en la literatura. Atento a los resultados generalmente pobres que posee la reconstrucción nerviosa primaria directa, consideramos que en casos seleccionados la técnica de transferencia tendinosa es la primera elección en el pie caído

INTRODUCTION: common peroneal nerve injury is the most frequent nerve deficit affecting the lower limbs, resulting in foot drop and stepagge. Primary surgical nerve repair has an unfavorable outcome in most series. An alternative is posterior tibial tendon transfer, a procedure designed to achieve active dorsiflexion. The aim of this paper is to analyze the results obtained with this surgery. METHODS: between January 2008 and June 2012, all patients submitted for posterior tibial tendon transfer with a minimum follow-up of 12 months, were analyzed. Subcutaneous route was used for the transfer, and tendon-to-tendon suture was employed, using as targets the anterior tibial, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus and peroneal tendons. Stanmore scale was used for analysis. RESULTS: a total of 22 patients were operated in the studied period, but 19 who had a minimum follow-up were included in these analysis. The results were excellent in 10 patients (52,3%), good in 5 (26,7%), fair in in 2 patients (10,5%) and poor in 2 (10,5%), according to Stanmore scale. CONCLUSIONS: this tendon transfer has a high rate of success, both in our series and in the literature. Considering the poor results that primary nerve repairs has, we believe that posterior tibial tendon transfer is the first choice for the treatment of foot drop in selected cases

Frecuencia de transposición dental en las clínicas de postgrado de odontología de la Universidad Autónoma de Nayarit / Frequency of dental transposition at the postgraduate dental clinics of the Autonomous University of Nayarit

La transposición dental es una anomalía poco común que se presenta enalrededor de un caso por cada 300 pacientes. Se limita a los dientes permanentes, ocurre con mayor frecuencia en el maxilar y puede ser unilateral o bilateral. Objetivos: Conocer la frecuencia por sexo de la transposición dental y qué dientes se ven afectados más usualmente. Material y métodos:El estudio es descriptivo, transversal y retrospectivo. El tamaño de la muestra fue de 445 modelos de estudio retratamiento de ortodoncia; el tamaño de muestra se calculó con un nivel de confianza del 99 por ciento, con un error del 3 por ciento y una prevalencia calculada del 10 por ciento. Se incluyeron los modelos con todos los dientes erupcionados –con excepción del tercer molar- y se excluyeron los dientes cuya anatomía pudiera estar alterada por fracturas, cavidades, desgastes y restauraciones. Conclusiones: La frecuencia de la transposición fue de 1.3 por ciento; la frecuencia fue mayor en mujeres, con un 2 por ciento; en hombres fue de 0.5 por ciento de la población.

Dental transposition is a rare anomaly, the frequency being around one case in every 300 patients. It affects only permanent teeth and is more common in the maxilla. It can be unilateral or bilateral. Objectives:To determine the frequency of dental transposition, in which sex it is more common, and which teeth are most commonly affected. Material and methods: A descriptive, cross-sectional, retrospective study was performed. The sample consisted of 445 pretreatment orthodontic study models; the sample size was calculated with a confidence level of 99% and error of 3%, the prevalence being estimated as 10%. The models included were those with all teeth erupted, except for the third molars: teeth in which the anatomy may have been altered by wear, fractures, cavities, and restorations were excluded. conclusions: The frequency of transposition was 1.3%, being higher in women (2%) than in men. (0.5%)

Efeitos da similaridade ortográfica das pseudopalavras no acesso lexical / Pseudowords' orthographic similarity effects on lexical access / Efectos de la similitud ortográfica de las pseudopalabras en el acceso lexical

O presente estudo investigou o efeito que a similaridade ortográfica de um estímulo tem no tempo de reação e na precisão dos participantes em uma tarefa de decisão lexical. Para tanto, contou com pseudopalavras que correspondiam a uma manipulação fatorial de duas medidas de similaridade ortográfica: N - o número de vizinhos ortográficos formados pela substituição de uma letra do estímulo-alvo (p. ex.: 'navela' e 'novela') e TLN - o número de vizinhos ortográficos formados pela inversão na ordem de duas letras do estímulo-alvo (p. ex.: 'ânuglo' e 'ângulo'). Participaram da pesquisa 20 estudantes de um curso de pós-graduação em Psicologia, selecionados por amostragem não probabilística de conveniência. Utilizou-se um delineamento de medidas repetidas do tipo 2 x 2, correspondendo a uma manipulação fatorial de N e TLN. Observou-se uma interação entre TLN e N, na qual TLN apresentou um efeito inibidor apenas para as pseudopalavras que não tinham vizinhos ortográficos formados pela substituição de uma letra. Argumentou-se que o efeito de TLN traz desafios para os esquemas representacionais dos modelos atuais de leitura hábil...

The present study investigated the effects that a stimulus’ orthographic similarity has in the participant’s reaction time and precision in a lexical decision task. The pseudowords in the lexical decision task corresponded to a factorial manipulation of two measures of orthographic similarity: N – the number of substitution neighbors (e.g., ‘hink’ and ‘hank’) and TLN – the number of transposed letter neighbors (e.g., ‘anlge’ and ‘angle’). A non-probabilistic sample of twenty graduated psychology students took part in this study. The experimental design consisted of a factorial manipulation of N and TLN in 2 x 2 within-subjects design. An interaction between N and TLN was observed, because TLN only inhibited the processing of pseudowords without substitution neighbors. It was argued that the TLN effect calls into question the representational schemas of nowadays skilled reading models...

El presente estudio investigó el efecto que la similitud ortográfica de un estímulo tiene en el tiempo de reacción y en la precisión de los participantes en una tarea de decisión léxica. Las pseudopalabras en la tarea de decisión léxica corresponden a una manipulación factorial de dos medidas de similitud ortográfica: N – el número de vecinos ortográficos formados mediante la sustitución de una letra del estímulo (p. ej., “navela” y la “novela”) y TLN - el número de vecinos ortográficos formados por la inversión en el orden de dos letras del estímulo (p. ej., “ánuglo” y “ángulo”). Los participantes fueron 20 estudiantes de un curso de post-graduación de psicología, seleccionados a través de muestreo no probabilístico de conveniencia. Se utilizó un diseño de medidas repetidas tipo 2 x 2, correspondiente a una manipulación factorial de N y TLN. Se observó una interacción entre N y TLN, en la cual TLN inhibió el procesamiento solamente para las pseudopalabras sin vecinos de sustitución. Se argumentó que el efecto TLN trae desafíos para los sistemas de representación de los modelos actuales de la lectura hábil...